Con estas denominaciones para los procedimientos propios de nuestra especialidad, consensuado por anatomopatólogos asesores de las Vocalías de Asistencia Colectiva de los Colegios de Médicos de Barcelona y Madrid, reunidos en Barcelona el 16 de junio de 1997 , se actualizó el nomenclátor de nuestra especialidad, acercándolo a la realidad de nuestro quehacer profesional, siguiendo las tendencias imperantes en los países que cuentan con la Medicina del más alto nivel científico y organizativo.

El sistema acordado tiene una larga vida .Podría ser mejorado, desde el punto de vista de gestión, si se matizara con una escala de valores relativos, basada en los recursos consumidos, como la desarrollada entre 1979 y 1988 por William C. Hsiao y cols., economistas de la Salud de la escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, trabajando en estrecha colaboración con la AMA y las sociedades científicas de los Estados Unidos de América.

Parece razonable esperar que este sistema, adoptado por la Organización Médica Colegial (OMC) en diciembre de 2000, sea empleado por todas las Entidades que se mueven en el campo de la Medicina Colectiva.

Se han desglosado los procedimientos, clasificándolos, en primer término, en las tres áreas asistenciales básicas, que teniendo en cuenta el catálogo oficial de Especialidades Médicas actualmente vigente en España integran la Anatomía Patológica y que no forman parte de ninguna otra Especialidad, a saber: Anatomía Patológica Quirúrgica, Citopatología (tanto General como Ginecológica) y Estudios Post-mortem Clínicos (no forenses). Hemos incluido, además, las técnicas especiales que permiten realizar estudios complementarios en las tres áreas básicas antes mencionadas.

En el área de la Anatomía Patológica Quirúrgica se definen cuatro grupos de complejidad técnica e interpretativa crecientes para clasificar nuestros procedimientos. Con ello nos se homologa, el campo de la patología quirúrgica a otras Especialidades, que como la Anestesiología y las Cirugías, vienen siguiendo criterios parecidos desde hace años. Se abandona, por tanto, el tamaño y/o el número de muestras como principio clasificador. Importa mucho señalar que la biopsia intraoperatoria se considera, ahora, un acto extra, que se suma al que se produzca después.

Otro cambio conceptual relevante es que desaparece la biopsia múltiple. Siguiendo criterios internacionalmente aceptados, queda establecido que la unidad de servicio en Anatomía Patológica es el espécimen y que, por tanto, a la hora de facturar se deben computar tantos actos como especímenes distintos se hayan estudiado, siempre que requieran atención individualizada y diagnóstico singularizado.

Así, por ejemplo, dos lesiones cutáneas de distinta localización, recibidas en frascos distintos, serían dos APQ del grupo II, mientras que por dos o más biopsias de piel recibidas en un mismo envase, se facturaría sólo una APQ del grupo II. Siguiendo este mismo principio, se considera un único espécimen a una histerectomía, con o sin anejos, sean recibidos éstos en continuidad con el útero o separados de él, en un solo envase o en dos; se cargaría, por tanto, nada más que una APQ del grupo III.

Se ha tomado como guía para la denominación de los procedimientos la últimas ediciones tanto del SNOMED International como del Physicians' Current Terminology (CPT), editados por la Asociación Americana de Patólogos y por la Asociación Médica Americana (AMA), respectivamente y la guía práctica que, sobre el mismo asunto, publican ambas entidades .

Los grupos de Anatomía Patológica Quirúrgica quedan definidos más por la lista que los constituye que por la breve denominación que los encabeza. Se incluyen más de 170 especímenes diferentes; sin duda en la práctica diaria aparecerán muestras no listadas. En estos casos el patólogo responsable deberá asignar el código del espécimen que más se le asemeje de las listas adjuntas.

Los patólogos deben entender que la codificación de su trabajo es importante y que hacerlo con precisión requiere diligencia. Lo más aconsejable es que cada patólogo asigne el código correspondiente en el momento en que presta el servicio.

(Incluye los retoques propuestos en 2001)
Nomenclátor De Anatomía Patológica

0505 Anatomía Patológica Quirúrgica, Biopsia sencilla

0506 Anatomía Patológica Quirúrgica, Biopsia complicada o Pieza quirúrgica pequeña

0507 Anatomía Patológica Quirúrgica, Pieza quirúrgica grande, sin cirugía radical o biopsia de alta complejidad diagnóstica

0508 Anatomía Patológica Quirúrgica, Pieza quirúrgica grande, con cirugía radical

0510 P.A.A.F. (punción aspiración con aguja fina, citopreparación e interpretación

2967 P.A.A.F. (punción aspiración con aguja fina), valoración in situ e inmediata del material aspirado, bajo control de imagen, de lesiones no palpables, de cualquier localización

2968 P.A.A.F. (punción aspiración con aguja fina), de lesiones palpables en órganos superficiales, realización de la punción en consulta

0512 Citopatología, exfoliativa, líquidos corporales, lavados, aspirados y cepilllados

0514 Citopatología cérvico-vaginal simple

cvmc Citopatología cérvico-vaginal, toma de la muestra en consulta

0515 Citopatología exfoliativa, no listada, de cualquier origen

0517 Autopsia parcial

0516 Autopsia completa

2655 Autopsia fetal

TE Tinciones especiales (histoquímica), una tinción

0518 Inmunohistoquímica, panel de anticuerpos para caracterización fenotípica de linfomas o tumores indiferenciados

0519 Inmunohistoquímica, panel de anticuerpos para marcadores de pronóstico en tumores malignos

0520 Inmunohistoquímica, panel de anticuerpos para receptores hormonales

0521 Inmunohistoquímica, hibridación in situ, para despistaje y tipificación de virus, p. Ej virus papiloma humano (VPH)

IFBR Inmunofluorescencia, panel para estudio de biopsia renal

IFBC Inmunofluorescencia, panel para estudio de biopsia cutánea

IFBM Inmunofluorescencia, panel para estudio de biopsia muscular

2656 Citometría de flujo (ADN, Fase S, ploidía)

2657 Citometría estática

2658 Microscopía electrónica

CCE Consultas de casos externos

0386 Biología molecular, análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), p. Ej. para virus papiloma humano (VPH), virus de la hepatitis C o bacilo tuberculoso

0509 Biopsia intraoperatoria, una biopsia

A	subir

Aborto, inducido 0505
Aborto, espontáneo / retenido 0506
Absceso 0505
Amígdala, resección por amigdalitis 0505
Adenoides, resección por adenoiditis 0505
Amígdala, resección por tumor 0508
Amígdala, biopsia 0506
Aneurisma, arteria l/ ventricular 0505
Ano, fisura / fístula 0505
Ano, pólipo 0505
Apéndice cecal 0506
Arteria, placa ateromatosa 0505
Arteria, biopsia 0506
Articulación, cuerpo libre 0505
Articulación, resección 0506
Autopsia completa 0516
Autopsia fetal 2655
Autopsia parcial 0517

B	subir

Bazo 0506
Biología molecular, análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), p. Ej. para virus papiloma humano (VPH), virus de la hepatitis C o bacilo tuberculoso 0386
Biopsia (consulta) intraoperatoria, estudio macro y microscópico 0509
Branquial, quiste 0506
Bronquio, biopsia 0506
Bursa 0505

C	subir

Cabeza femoral 0506
Cartílago, afeitado 0505
Cerebro / meninges, por causa no tumoral 0506
Cerebro, biopsia 0507
Cerebro / meninges, resección tumoral 0507
Cérvix, conización 0507
Cérvix, biopsia 0506
Citometría de flujo (ADN, Fase S, ploidía) 2656
Citometría estática 2657
Citopatología cérvico-vaginal simple 0514
Citopatología, exfoliativa, de cualquier origen, despistaje e interpretación 0515
Citopatología de líquidos corporales, lavados o cepilllados 0512
Citopatología vaginal seriada 0513
Colesteatoma 0505
Colon, biopsia 0506
Colon, estoma de colostomía 0505
Colon, resección segmentaria, por causa no tumoral 0507
Colon, resección segmentaria por tumor 0508
Colon, resección total, por cualquier causa 0508
Conductos deferentes, no esterilización 0505
Conductos deferentes, esterilización 0505
Conjuntiva, biopsia / pterigion 0505
Consulta de casos externos CCE
Corazón, válvula 0506
Corazón, válvula 0505
Cordón espermático, quiste 0505
Córnea 0505

D	subir

Dedos de manos o pies, amputación traumática 0505
Dedos de manos o pies, amputación, no traumática, desbridamiento 0506
Disco intervertebral 0505
Divertículo, esófago / intestino delgado 0505
Duodeno, biopsia 0506
Dupuytren, contractura, tejido de 0505

E	subir

Endocérvix, legrado / biopsia 0506
Endometrio, legrado / biopsia 0506
Epiplon, biopsia 0506
Esófago, biopsia 0506
Esófago, resección total o parcial 0508
Espermatocele 0505
Estómago, biopsia 0506
Estómago, resección parcial o total, por causa no tumoral 0507
Estómago resección total o parcial, por tumor 0508
Extremidad, amputación, traumática 0506
Extremidad, amputación, no traumática 0507
Extremidad, desarticulación 0508

F	subir

Feto, sin disección 0508

G	subir

Ganglio simpático, cadena ganglionar 0505
Ganglio linfático, biopsia 0507
Ganglio linfático, resección regional 0507
Ganglión (quiste sinovial) 0505
Ganglio linfático, resección regional 0507
Glándula de Bartholino, quiste 0505
Glándula salival, biopsia 0506

H	subir

Hematoma 0505
Hemorroides 0505
Hidátide de Morgagni 0505
Hidrocele, saco 0505
Hígado, resección parcial 0507
Hígado, biopsia – Aguja / cuña 0507
Hueso, fragmentos, fractura patológica 0507
Hueso, exóstosis 0506
Hueso, biopsia / legrado 0507
Hueso, resección 0508
Hueso, fragmentos, no fractura patológica 0505

I	subir

Inmunofluorescencia, panel para estudio de biopsia cutánea IFBC
Inmunofluorescencia, panel para estudio de biopsia muscular IFBM
Inmunofluorescencia, panel para estudio de biopsia renal IFBR
Inmunohistoquímica, panel de anticuerpos para marcadores de pronóstico
en tumores malignos 0519
Inmunohistoquímica, panel de anticuerpos para receptores hormonales 0520
Inmunohistoquímica, panel de anticuerpos para caracterización fenotípica de linfomas y de tumores malignos indiferenciados 0518
Inmunohistoquímica, hibridación in situ, para despistaje y tipificación de virus, p. Ej virus papiloma humano (VPH) 0521
Intestino delgado, resección por tumor 0508
Intestino delgado, resección por causa no tumoral 0507

L	subir

Labio, biopsia / resección en cuña 0506
Laringe, biopsia 0506
Laringe, resección total o parcial, con ganglios regionales 0508
Laringe, resección parcial / total, sin ganglios regionales 0507
Leiomioma(s), miomectomía uterina, sin histerectomía 0506
Lengua, biopsia 0506
Lengua, resección por tumor 0508

M	subir

Mama, mamoplastia 0506
Mama, biopsia 0507
Mama, mastectomía – Parcial / simple 0507
Mama, mastectomía, con disección ganglionar axilar 0508
Mediastino, masa 0507
Médula ósea, biopsia 0507
Menisco 0505
Microscopía electrónica 2658
Miocardio, biopsia 0507
Mucocele, salival 0505
Mucosa vaginal, incidental 0505
Músculo, biopsia 0507

N	subir

Nasal, mucosa, biopsia 0506
Nasofaringe / Orofaringe, biopsia 0506
Nervio, identificación 0505
Nervio, biopsia 0507
Neuroma, de Morton / traumático 0505

O	subir

Odontogénico / dental, quiste 0506
Odontogénico, tumor 0507
Odontogénico / dental, quiste 0506
Ojo, enucleación 0507
Oral / gingival, mucosa, biopsia 0506
Ovario, biopsia / resección en cuña 0506
Ovario, con o sin trompa, neoplásico 0507
Ovario, con o sin trompa, no neoplásico 0506

P	subir

P.A.A.F. (punción aspiración con aguja fina), citopreparación e interpretación 0510
P.A.A.F. (punción aspiración con aguja fina), valoración in situ e inmediata del material aspirado, bajo control de imagen, de lesiones no palpables, de cualquier localización 2967
P.A.A.F. (punción aspiración con aguja fina), de lesiones no palpables en órganos superficiales, realización de la punción en consulta 2968
Páncreas, biopsia 0507
Páncreas, resección total o parcial 0508
Paratiroides, glándula 0507
Partes blandas, resección extensa 0508
Partes blandas (excepto lipoma)
Biopsia / Excisión simple 0507
Partes blandas, que no sean tumores, masas, lipomas o desbridamiento 0506
Partes blandas, lipoma 0505
Partes blandas, desbridamiento 0505
Peritoneo, biopsia 0506
Piel, quistes, desbridamiento 0505
Piel, que no sea quiste, desbridamiento o reparación plástica 0506
Piel, reparación plástica 0505
Pilonidal, seno / quiste 0505
Placenta, que no sea del 3er trimestre 0506
Placenta, 3er trimestre 0507
Pleura / pericardio, biopsia / tejido 0506
Pólipo, colo-rectal 0506
Pólipo, cervical / endometrial 0506
Pólipo, anal 0505
Pólipo, estómago /intestino delgado 0506
Pólipos, inflamatorios, nasales /sinusales 0505
Prepucio, no recién nacido 0505
Prepucio, de recién nacidos 0505
Próstata, resección transuretral 0507
Próstata, resección suprapúbica, exceptuando resección radical 0507
Próstata, biopsia con aguja 0506
Próstata, resección radical 0508
Pulmón, biopsia en cuña 0507
Pulmón, resección total, lobar o segmentaria 0508
Pulmón, biopsia transbronquial 0506

Q	subir

Quiste sinovial (ganglión) 0505

R	subir

Rinoseptoplastia 0505
Riñón, biopsia 0507
Riñón, nefrectomía parcia l /total, por causa no tumoral 0507
Riñón, nefrectomía parcial / total, por causa tumoral 0508

S	subir

Saco herniario, cualquier localización 0505
Salival, glándula 0507
Seno paranasal, biopsia 0506
Sinovial 0506
Suprarrenal, resección 0507

T	subir

Tendón/ vaina tendinosa 0505
Testículo, resección por tumor 0508
Testículo, biopsia por infertilidad 0507
Testículo, por causa no tumoral (no biopsia por infertilidad) 0506
Testículo, castración 0506
Testículo, apéndice 0505
Timo, tumor 0507
Tinciones especiales (histoquímica), una tinción TE
Tirogloso, quiste del conducto 0506
Tiroides, total /lobectomía, sin ganglios regionales 0507
Tiroides, total / lobectomía, con ganglios regionales 0508
Tráquea, biopsia 0506
Trombo o émbolo 0505
Trompa de Falopio, embarazo ectópico 0506
Trompa de Falopio, biopsia 0506
Trompas de Falopio, esterilización (ligadura) 0505
Túnel del carpo, tejido del 0505

U	subir

Uña encarnada 0505
Uréter, biopsia 0506
Uréter, resección 0507
Uretra, biopsia 0506
Útero con o sin anejos, por prolapso 0506
Útero, con o sin anejos, resección por tumor 0508
Útero, con o sin anejos, por causas no neoplásicas ni prolapso 0507

V	subir

Vagina, biopsia 0506
Varices 0505
Varicocele 0505
Vejiga urinaria, resección transuretral 0507
Vejiga urinaria, biopsia 0506
Vejiga urinaria, resección total o parcial 0508
Venas, varicosidad 0505
Vesícula biliar 0505
Vulva, resección parcial o total 0508
Vulva, biopsia 0506